什么是癫痫
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，由于大脑神经元异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。它可能由遗传、脑损伤、感染、肿瘤等多种因素引起。全球约有5000万癫痫患者，中国约有900万。癫痫并非传染病，也不会通过接触传染，大多数癫痫患者可以通过规范治疗控制发作，甚至痊愈。
二、癫痫发作的表现多种多样，癫痫常见症状表现包括：
1.意识丧失
*患者突然失去意识，可能伴随倒地。
*发作后可能出现短暂的记忆缺失。
2.抽搐（强直-阵挛发作）
*全身或局部肌肉不自主收缩，表现为肢体抖动、抽动或僵直。
*可能伴随口吐白沫、咬舌、尿失禁等症状。
3.感觉异常
*出现视觉、听觉、嗅觉或味觉的异常，如看到闪光、闻到奇怪的气味，异常的麻木感、嗝逆感、腹气上升感、似曾相识感等。
展开剩余86%4.行为异常
*重复性动作，如咂嘴、搓手、摸索衣物等。
*突然停止活动，表现为发呆、愣神。
*做出明显不合理的行为、精神症状。
注意！并非所有抽搐都是癫痫，低血糖、高热等也可能引起类似症状，需由医生诊断；当出现突发的、短暂的、重复的、刻板的临床症状时，如意识障碍、抽动、抖动、异常的感觉及行为时都需要完善检查明确是否为癫痫发作。在癫痫的诊断过程中，视频脑电图检查显得尤为重要，可以对癫痫性疾病及非癫痫性疾病进行准确的判断。
癫痫的诊断
癫痫的诊断主要基于临床表现，同时结合视频脑电图检查、神经影像等检查，有的需要进行基因检测。视频脑电图检查能连续长时间记录脑电活动，可捕捉到短暂癫痫发作，同时通过视频能观察到患者发作时的行为表现，有助于确定癫痫发作类型和发作起源部位，可用于评估病情严重程度、治疗效果及预后。建议癫痫患者每3个月复查一次视频脑电图检查，尤其是患者长期用药后癫痫发作可控制时有减药停药的需求时，更需完善脑电图检查。
视频脑电图的应用
视频脑电图是一种通过记录大脑电活动来辅助诊断疾病的检查方法。临床上，癫痫是最常见需要做脑电图的疾病，除癫痫外，视频脑电图可应用于其他疾病进行诊断及疾病诊断。
1.睡眠障碍性疾病
如发作性睡病、睡眠呼吸暂停低通综合征、不宁腿综合征等。脑电图结合多导睡眠监测，可以记录睡眠过程中的脑电活动、眼动、肌电等情况，帮助医生了解患者的睡眠结构、睡眠周期是否正常，分析睡眠障碍的原因和类型，从而制定针对性的治疗方案。
2.颅内感染性疾病
包括脑炎、脑膜炎等。这类疾病可能会引起大脑功能的改变和脑电活动的异常，脑电图检查可以发现弥漫性或局限性的慢波等异常表现，辅助早期诊断，还能在一定程度上评估病情的严重程度和预后情况。
3.脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等。在疾病发生后，病变部位的脑组织可能出现缺血、缺氧等损伤，导致脑电活动异常。脑电图有助于发现病变的存在，监测病情的变化，判断预后。特别是对于一些临床表现不典型的患者，脑电图可以提供重要的诊断线索。
4.脑肿瘤
脑肿瘤会对周围脑组织产生压迫和破坏，影响大脑的正常电活动。脑电图可以检测到肿瘤周围脑组织的异常放电，帮助初步判断肿瘤的位置和对大脑功能的影响程度。
5.脑外伤
无论是轻度的脑震荡，还是严重的脑挫裂伤、颅内血肿等，都可能导致脑电活动的改变。脑电图可以用于评估脑外伤后大脑功能的受损情况，监测病情的恢复过程，对于判断预后和指导康复治疗有一定的参考价值。
6.代谢性脑病
如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病等，由于体内代谢紊乱（如血氨升高、二氧化碳潴留、尿毒症毒素蓄积等）影响大脑的正常功能，脑电图可出现相应的异常改变，如慢波增多等。通过定期检查脑电图，可以观察病情的进展和治疗效果。
7.痴呆
如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。随着病情的进展，患者的脑电活动会逐渐出现异常，如慢波增多等。脑电图检查有助于早期发现大脑功能的改变，辅助痴呆的诊断和病情评估，还可以与其他原因引起的认知障碍进行鉴别。
8.昏迷、麻醉、新生儿脑功能状态的评估
用于昏迷患者的昏迷程度及预后判断、麻醉深度监测及确保术中大脑功能状态稳定、新生儿脑功能及发育情况的评估等，通过脑电活动模式反映大脑的功能状态。
9.热性惊厥、晕厥、精神心理障碍疾病
这些疾病也可同时表现出意识障碍、真性或假性的抽动发作等癫痫样症状，脑电图检查有助于早期发现有无癫痫样的异常放电，区别癫痫发作。同时可评估精神心理疾病患者的大脑功能状态。
△图为医院神经内四病区视频脑电图监测病房
专家介绍
马莉 神经内四病区主任，教授，主任医师。医学硕士，沈阳医学院硕士生导师。现任中国医药教育协会神经内科专业委员会委员；中国抗癫痫协会会员；沈阳医学会神经内科分会委员；辽宁省中医药学会脑病专委会常务委员；辽宁省抗癫痫协会理事会理事；辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟理事会理事；辽宁省细胞生物学学会睡眠障碍专业委员会理事；辽宁省细胞生物学学会神经退行性病专业委员会理事。目前主持辽宁省科技厅课题一项，主持沈阳医学院临床课题一项，主持省教育厅课题，参与国家“十三五”慢病重点专项轻度认知功能障碍临床研究，参与多中心临床课题研究多项，出版学术著作一部、主编，在国内核心期刊发表学术论文多篇，擅长脑血管病及癫痫病的诊断和治疗，主要研究方向：癫痫。
陈莹 神经内四病区副主任医师，医学硕士。现任中国医药教育协会神经内科专业委员会常务委员；辽宁省中西医结合学会专业委员会委员；中国抗癫痫协会会员；辽宁省抗癫痫协会理事；获得全国脑电图专业水平考试中级证书，中国抗癫痫协会癫痫专业医生中级证书。2019年曾赴首都医科大学宣武医院癫痫组进修半年。主要研究方向：癫痫。主要擅长：癫痫的诊治及脑电图的临床判定。
赵斯文 神经内四病区住院医师，医学硕士，毕业于中国医科大学。
作者：马莉
来源：神经内四病区
编辑：高思诗 潘红丹
校对：乔木
初审：杨峰
审核：陈北北
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